Categories
Health News

แพทย์ ER บอกว่าเขาไม่สบายที่เห็นผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด แต่กลับจบลงที่โรงพยาบาลด้วยความเจ็บปวดระทมทุกข์

ผู้เชี่ยวชาญในซานฟรานซิสโก ไมอามี และสหราชอาณาจักรกล่าวว่า “โรคฝีฝีดาษ” จำนวนมากกำลัง “พลาด”
ผู้ป่วยบางรายได้รับการตรวจโรคฝีฝีดาษที่เป็นลบแบบเท็จ ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นๆ ถูกวินิจฉัยผิดพลาด

ความกลัว ความอัปยศ การสื่อสารที่ผิดพลาด และความเข้าใจผิดล้วนมีส่วนสนับสนุน
ผู้ป่วยโรคอีสุกอีใส มากกว่า7,100 รายได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่การระบาดครั้งนี้เริ่มต้นด้วยกรณีเดียวในกลางเดือนพฤษภาคม

แต่ดร. เกรแฮม วอล์คเกอร์ แพทย์ฉุกเฉินในซานฟรานซิสโก กล่าวว่า มีผู้ป่วยโรคฝีดาษอีกจำนวนมากไม่ได้รับการดูแลและเอาใจใส่ที่พวกเขาสมควรได้รับในการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคติดเชื้อนี้อย่างมีประสิทธิภาพ

วอล์คเกอร์กล่าวว่าเขาเห็น “ผู้ป่วยหลายราย” ซึ่งผู้ให้บริการรายอื่น “พลาดการวินิจฉัย” ก่อนที่พวกเขาจะลงจอดใน ER ของเขาด้วยความเจ็บปวดระทมทุกข์

“ฉันมีคนไข้คนหนึ่ง ซึ่งฉันเห็นบันทึกของพวกเขาจากสถานพยาบาลอื่น และมันบอกว่า ‘แผลที่อวัยวะเพศเท่านั้น ไม่น่าจะเป็นโรคฝีลิง’” เขากล่าวกับ Insider

แพทย์และนักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และแอฟริกาตะวันตกกล่าวแบบเดียวกัน: โรคฝีดาษในลิงนั้นได้รับการวินิจฉัยอย่างแพร่หลาย

ผู้ป่วยที่วินิจฉัยผิดบางคนจบลงด้วยความเจ็บปวดจนใส่เสื้อผ้าไม่ได้
ทั่วประเทศจากแผนกฉุกเฉินของวอล์คเกอร์ ดร.ลิเลียน แอบโบ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยไมอามี กล่าวว่า เธอสังเกตเห็นปัญหาเดียวกันนี้

“เราได้เห็นผู้ป่วยที่ไปถึงศูนย์ถึงเจ็ดแห่ง: การดูแลอย่างเร่งด่วน 3 แห่ง แพทย์ผิวหนัง และห้องฉุกเฉิน เพื่อพยายามค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้น” เธอกล่าวในระหว่างการบรรยายสรุปของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา เมื่อเร็วๆ นี้ โดยเน้นถึงความจำเป็นในการ ความตระหนักที่ดีขึ้นว่า Monkeypox สามารถนำเสนอได้อย่างไร

การรับรู้ที่ดีขึ้นอาจมีนัยสำคัญต่อทั้งการรักษาและการกักกันโรค เป็นไปได้ว่าหากผู้สัมผัสใกล้ชิดตรวจพบเชื้อได้เร็วพอ (หมายถึงในช่วง 4 วันแรกหลังการสัมผัส) วัคซีน Jynneos อาจใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ฝีดาษของลิง ได้ ทั้งหมด

แต่ “เมื่อถึงเวลาที่พวกเขามาถึง” ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด “อาจหายดีแล้ว หรือบางรายอาจมีโรคลุกลาม” Abbo กล่าว ความก้าวหน้านั้นอาจเจ็บปวด

ผู้ป่วยในการระบาดครั้งนี้ ในบางการนำเสนอที่รุนแรงที่สุด ไม่สามารถใช้ห้องน้ำได้ เนื่องจากความเจ็บปวดรอบ ๆ ทวารหนักและอวัยวะเพศของพวกเขารุนแรงมาก “คนไข้รายหนึ่งของฉันพูดว่า ‘ฉันไม่สามารถใส่กางเกงหรือกางเกงชั้นในได้โดยไม่มีความเจ็บปวด’” วอล์คเกอร์กล่าว

‘ตำรา’ คำอธิบายของอาการไม่ถูกต้องเสมอไป
สาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้โรคอีสุกอีใสยังไม่ได้รับการวินิจฉัยก็คือการระบาดของโรคนี้ไม่ได้ดำเนินการเช่น “ตำราเรียน” ไข้ทรพิษในอดีต โดยมีไข้คลาสสิก ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม และปวดศีรษะ ปรากฏก่อนฝีดาษที่ใบหน้าและมือ

ในทางกลับกัน รอยโรคอีสุกอีใสอาจอยู่ในไส้ตรง ต่อมน้ำเหลืองบวมอาจปรากฏเฉพาะที่ขาหนีบ และไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ฝีเดียวจะเป็นสัญญาณบ่งชี้การติดเชื้อทั้งหมดของบุคคล

21 กรกฎาคมวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์การรวบรวมรายงานผู้ป่วย 528 รายจาก 16 ประเทศทั่วโลกทำให้เกิดรูปแบบที่ชัดเจนสำหรับการระบาดครั้งนี้ เกือบสองในสามของผู้ป่วยที่ศึกษามีรอยโรคในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ (ส่วนตัว) โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแผลน้อยกว่า 10 แผลทั่วร่างกาย

ผู้ป่วย “มีอาการที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของคำจำกัดความของกรณี” ผู้เขียนการศึกษา NEJM Chloe Orkin กล่าววงใน. “สิ่งสำคัญคือการช่วยให้แพทย์รับรู้”

ไข้ เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ และปวดศีรษะ เป็นสัญญาณก่อนผื่นที่พบได้บ่อยที่สุดว่าการติดเชื้ออีสุกอีใสกำลังก่อตัว ซึ่งทำให้ผู้คนสับสนสภาวะนี้กับโควิดได้ง่ายในตอนแรก

“ผู้ป่วยทุกรายที่ฉันคุยด้วยได้ทำการทดสอบ COVID เมื่อพวกเขามีไข้ และพวกเขาแบบ ‘โอ้ มันไม่ใช่โควิด’” วอล์คเกอร์กล่าว

ในบางครั้งอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากผู้ให้บริการไม่ได้รับการ “สครับที่ดีและก้าวร้าว” ของรอยโรค เขากล่าว

“ฉันเคยเห็นมาก่อนแล้ว ที่ซึ่งผู้คนได้รับการทดสอบที่กลับมาเป็นลบ และฉันก็แบบว่า ‘คุณมีทุกอาการของอีสุกอีใสอย่างแท้จริง นี่มันเหมือนกับกรณีของอีสุกอีใสอื่นๆ ที่ฉันเห็นและเรา’ ได้ตัดสิ่งอื่น ๆ เช่น เริม ซิฟิลิส อะไรก็ตาม'”

บางคนหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสเพราะอาจทำให้ตีตรา เจ็บปวด และโดดเดี่ยวได้
การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมการติดเชื้อฝีดาษของลิงและป้องกันความเจ็บปวดอันแสนสาหัสที่เกิดขึ้น ยาต้านไวรัส Tecovirimat (TPOXX) สามารถช่วยได้ เช่นเดียวกับยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ที่แรงกว่า Motrin และ Advil

แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่กลัวการตีตราและขาดข้อมูล ไม่ได้ขอความช่วยเหลือ

ผู้ป่วยรายหนึ่งของวอล์คเกอร์รักษารอยโรคของเขาเพียงลำพังเป็นเวลาสองสัปดาห์เต็ม เมื่อเขาตัดสินใจรับการรักษาในที่สุด

“เขาแค่อยากจะจัดการที่บ้าน เขากังวลเกี่ยวกับตราประทับ เขาบอกว่าเขาไม่เคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มาก่อน แต่ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมาก ในที่สุดเขาก็เข้ามา” วอล์คเกอร์อธิบาย “มีความกลัวมากมาย มีความวิตกกังวลมากมาย และบอกตามตรง อาจมีผู้คนจำนวนมากที่ยังไม่วินิจฉัยโรค” เขากล่าวเสริม

ดร. เจสัน ซักเกอร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่โรงพยาบาลนิวยอร์คเพรสไบทีเรียนกล่าวว่า “แม้แต่ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงก็ยังรับการรักษาที่ยากมาก” เมื่อพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฝีฝีดาษ

“นอกจากความอัปยศนี้แล้ว ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วต้องกักตัวอยู่ที่บ้านนานถึงสี่สัปดาห์โดยลำพัง” เขากล่าวกับนักข่าวในการโทรศัพท์ผ่าน Zoom เมื่อวันศุกร์ “สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าเราทุกคนตระหนักในเรื่องนี้ เราทุกคนทำงานร่วมกันเพื่อลดการตีตรา และเราเสนอสุขภาพจิตของผู้ป่วยและแหล่งข้อมูลสนับสนุนอื่นๆ หลังการวินิจฉัย”

แพทย์ชาวไนจีเรียพบอีสุกอีใสชนิดนี้ในปี 2560 เขาหวังว่าในที่สุดผู้คนจะเริ่มให้ทุนสนับสนุนการวิจัยเกี่ยวกับไวรัสนี้
ในประเทศไนจีเรีย ที่ซึ่ง Dr. Dimie Ogoina กำลังศึกษาการระบาดของ Monkeypox ที่เชื่อมโยงกับการติดต่อทางเพศตั้งแต่ 2017เขาบอกว่าเขากำลังต่อสู้กับปัญหาความสับสนและความอัปยศที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งทำให้ทั้งสองเข้าใจขอบเขตที่แท้จริงของการระบาดได้ยากขึ้น

บ่อยครั้งที่เขาสงสัยว่าผู้ป่วย “แผลที่อวัยวะเพศ” ไม่ได้มาที่โรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง แทนที่จะไปร้านขายยาเพื่อรับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

Ogoina บอกกับ Insider ว่า “มีหลายสิ่งที่ยังไม่ทราบเกี่ยวกับโรคฝีดาษ” เพราะ “เป็นโรคที่ถูกละเลย” “เนื่องจากตอนนี้ทางเหนือของโลกกำลังมีกรณีต่างๆ ฉันแน่ใจว่าจะต้องมีการลงทุนด้านการวิจัย และเราจะสามารถค้นพบสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้ได้เกือบทั้งหมด”